韦雅楠医师 | 针药推拿结合，治疗“铁脖子”颈椎病及高血压眩晕

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颈椎病已经成为全年龄段病症了。伏案学习、对电脑办公、低头抱手机玩不停，就没听说过谁的脖子是好的。

总之你低头就对了

近日治疗很有代表性的“铁脖子”——颈部僵硬、颈部疼痛、高血压、天旋地转，老百姓口中俗称的颈椎病。我运用汤药+针灸+推拿对治，疗程短、疗效佳。因这类“铁脖子”在生活中太常见了，特此分享出来。

案例一：厚阿姨的铁脖子

 初诊：颈部僵硬疼痛5年 

 摆头仰头有障碍 

厚阿姨，60岁，颈部僵硬疼痛5年、加重2年。在社康做过针灸及推拿治疗，效果不好。

初诊在2019年12月1日。厚阿姨来到问止中医后海店时，主诉是颈部肌肉僵硬、疼痛，左右摆头有障碍，前后仰头不舒适，睡觉时也觉得脖子疼。

问诊了解到其他情况有：睡眠质量可以，但有夜尿；血压134/54mmHg、血脂有波动；眼睛容易流眼泪；睡觉的时候感觉脚凉、凉至膝盖；膝盖痛，上楼梯困难；大便2-3次/日，大便不成形。

四诊合参，我判断厚阿姨病症集中表现为风寒湿痹阻筋脉。中医讲不通则痛，故见颈痛和膝痛。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

使用问止中医大脑录入诸多症状，中医大脑计算推荐的处方以发散寒湿为主，我瞬间有一种英雄所见略同的欢喜。

经络是气血运行的通道。通过针灸刺激经络，促进气血运行，可以有效改善症状并降低病症的复发率。针对颈椎病问题，宜针药相结合对治。

▲ 中医大脑

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这里引申多说几句，引起颈痛的常见原因有骨骼和肌肉两方面的原因，并不只是我们老百姓口中俗称的颈椎病一个诱因。

颈椎病：长时间低头伏案工作、使用电脑等使颈椎发生退行性变，造成颈椎骨质增生及颈椎间盘突出，压迫到颈部神经、肌肉、韧带等产生颈痛。

颈部肌肉劳损：肌肉劳损造成肌紧张，产生颈痛；长期肌紧张造成颈部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，使颈痛加剧。

厚阿姨主诉里还有颈部肌肉僵硬。我触诊时发现，厚阿姨的颈部肌肉果然高度紧张、硬邦邦如铁条索。

要使治疗有效，在针药结合的基础上，仍然需要配合推拿缓解颈部肌肉的紧张，同时用艾灸温经散寒，促进局部肌肉供血。

基于上述思路，我和厚阿姨沟通后，确定第一疗程治疗方案如下：

汤药7天 + 针灸5次 + 艾灸5次 + 颈部推拿2次。

千里之行始于足下，我们于就诊当天开始了治疗。第二天，厚阿姨反馈颈部疼痛已经得到了缓解。我们都很高兴，继续按既定方案治疗。

 二诊：颈痛大部分缓解 

复诊在2019年12月8日。厚阿姨第一阶段的汤药已经服用完毕。复诊时厚阿姨说，颈痛大部分缓解、已经不影响生活。

但倒霉的是，前几天厚阿姨因受寒出现了剧烈咳嗽。表里同病，当先解表。我使用中医大脑先治咳嗽，咳嗽很快痊愈，颈痛也没有因为外受风寒加剧。

 三诊：颈痛基本解决 

 开始根本性体质调理 

三诊在2019年12月16日。厚阿姨表示颈痛基本解决，感觉脖子和头轻松舒适。厚阿姨还有点干咳（慢性咽炎病史），同时还有面色差、软便、便溏等症状。

颈痛和干咳看似是不相干的两种病症，可是都可归因于脾肾阳气不足。

问止中医治疗特色是：在第一阶段侧重对症状的治疗，在对症状治疗取得疗效后会转入根本性的体质调理。只有通过根本性的体质调理，才能帮助身体恢复阴阳平衡、解决根本问题、防止病症复发。很多时候病情的反复就是因为体质并没有得到恢复。

针对厚阿姨的问题，中医大脑给出了温肾健脾的治疗方案。开方7剂，继续调理。

▲ 中医大脑

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案例二：刘叔叔的铁脖子

 初诊：颈椎病、颈椎骨质增生 

 高血压、眩晕5年，屡送急诊 

刘叔叔，53岁。颈痛引发高血压5年余。

初诊在2019年12月17日。刘叔叔说，5年前因为喝红酒后突然天旋地转、扑倒在地。送往医院急诊，西医检查提示颈椎骨质增生、高血压。后续一直使用降压药维持治疗，症状可以得到缓解，但是每当有点情绪或者有点压力时就会颈痛难忍、血压急剧升高、天旋地转。过去几年已经有数次被送往医院急诊。一年前遭遇亲人去世后精神备受打击，颈痛和高血压开始更加频繁发作。

刘叔叔目前的情况有：近一年来，容易疲累、身重不想动，午后尤甚；肩背部酸痛，颈肩僵硬时血压增高；头晕、手麻、自觉头脑不清晰；怕热、容易上火、口不渴；夜尿、睡眠浅；饭后腹胀；脾气急；喜冷饮；嘴唇干裂；面色黄。

初步分析下来，刘叔叔是肾阳不足、肝郁气滞、风寒湿邪阻络的情况。治疗时以温肾助阳、疏肝理气、散寒祛风湿为核心思路。

先侧重对症治疗，使用问止中医大脑开具A方如下——

▲ 中医大脑

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同时，考虑到刘叔叔近一年整日疲累严重影响生活工作，病症属阳虚，需即刻配合使用温阳方以扭转体质。在上述A方的基础上，同时开具B方供刘叔叔晚上服用。

▲ 中医大脑

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考虑到周末回老家处理重要事务，我给出了如下治疗方案：

1. 汤药AB方：A方早上与中午服用，B方晚上服用。同时配合问止特色制剂“问止活血化瘀丸”在刘叔叔出差期间服用。

2. 针灸4次。

3. 精准艾灸4次 + 颈部推拿2次 + 刮痧1次。

给刘叔叔使用中医大脑开具针灸处方，选穴思路如下——

▲ 中医大脑

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治疗四天后，刘叔叔出差去了。担心工作疲累影响治疗效果，我和刘叔叔保持联系。

 二诊：颈痛及头晕改善明显 

 头脑清晰精神好 

2019年12月28日，刘叔叔出差回来后如期复诊。表述说：诸多症状改善明显，尤其脖子痛和头晕改善很明显，现在很舒适；胸部牵扯后背痛的感觉消失，头脑很清晰了，精神很好了。下午人有点累，左颈部有点僵硬疼痛，手有一点麻、酸痛。

效不更方。前文书的汤药再开具5日。

刘叔叔因为自己直接感受到疗效，信心大增，希望再配合理疗调理身体。理疗处方如下：

 再说“铁脖子” 

上述2个“铁脖子”案例在较短时间内都取得了不错的疗效，分析其中原因，“汤药+针灸+理疗”的三位一体组合十分重要。一方面针对症状入手，一方面针对根本性体质调理，另外一方面通过理疗舒缓肌肉的僵硬，起到只靠汤剂和针灸所不能达到的效果。这也是中医治病的整体观的体现，有效的方法多多，就看医生怎么定夺取舍。

颈部僵硬、颈部疼痛、高血压、天旋地转，要重视。脖子上可是头啊，颈部问题影响大脑，不可怠慢。

我是问止中医后海店的韦雅楠医师，欢迎来访。

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